中华全科医学

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曹怡妹, 王长远, 王晶, 秦俭, 陈丽芬

2019, 17(1): 1-3,86. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000584

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108 0

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目的探讨生理驱动高仿真模拟人在全科医生急救非技术技能培训中的应用效果。方法选择在首都医科大学宣武医院进行急救技能培训的59名全科医生,随机分成对照组29名和观察组30名。对照组采用传统理论授课和简单演练的教学模式进行急救技能培训。观察组设计全科医生临床常见的过敏性休克、心衰及心脏骤停等急救病例,把这些病例的抢救流程输入生理驱动高仿真模拟人,在生理驱动高仿真模拟人上运行这些病例程序,应用生理驱动高仿真模拟人进行急救培训。培训结束后应用麻醉医师的非技术技能(anesthetists’non-technical skills,ANTS)系统分别对2组全科医生进行技能考核,比较2组全科医生的非技术技能和抢救成功率的差异。发放调查问卷,分析全科医生对急救技能培训效果的评价。结果经过培训后观察组全科医生的任务管理分数为10.29±4.53,高于对照组的分数7.65±4.67(P=0.031),判断决策能力分数为8.42±3.82,高于对照组的分数6.12±3.73(P=0.023),团队协作能力分数为13.01±4.69,高于对照组的分数9.17±4.72(P=0.003),情景意识的分数为8.62±3.48,高于对照组的分数6.57±3.92(P=0.038);调查问卷显示观察组在提高学习兴趣、提高综合能力和团队精神培养方面分数均高于对照组(均P<0.05)。结论应用生理驱动高仿真模拟人进行急救技能培训可以显著提高全科医生的非技术技能,提高抢救成功率,增加学习兴趣,促进团队精神的培养。

大动脉粥样硬化型脑梗死的诊断与治疗

郝佳妮, 屈洪党

2019, 17(1): 4-5.

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157 3

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GP73调控PI3K/Akt通路介导肝癌细胞索拉非尼耐药机制的实验研究

杨颖, 张瑞丽, 杨志芳, 刘强, 才层, 张华, 赵化荣, 李志鹏, 贾春丽, 包永星

2019, 17(1): 6-9,90. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000585

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177 0

摘要:
目的研究高尔基体糖蛋白73(Golgi protein 73,GP73)与PI3K/Akt信号通路在肝癌细胞索拉非尼耐药中的作用机制。方法 MTT法检测索拉非尼对肝癌细胞活性的抑制率,采用浓度递增法对肝癌HepG2亲本细胞进行长时间培养,建立索拉非尼耐药细胞株模型,倒置显微镜观察细胞形态变化。应用质粒转染技术对耐药细胞HepG2进行GP73过表达和敲低干预,观察GP73的不同表达水平对索拉非尼敏感性的影响。Western blot法检测亲本细胞和耐药细胞中GP73、EMT标记蛋白及PI3K/Akt信号通路的蛋白表达。结果不同浓度索拉非尼对肝癌细胞Bel-7404、SK-Hep-1及HepG2的活性均有抑制作用。长期低浓度索拉非尼刺激HepG2细胞形态向长梭形改变。GP73过表达减弱了肝癌细胞对索拉非尼的敏感性;GP73敲低增加其敏感性。HepG2耐药细胞中GP73、N-cadherin及Vimentin蛋白表达上调,E-cadherin水平下调(均P<0.05)。此外,HepG2耐药细胞中GP73、PI3K及p-Akt蛋白表达增加。结论 GP73表达上调及PI3K/Akt通路激活,促进EMT可能是肝癌索拉非尼的耐药机制。

腹腔镜与传统开放Dixon术治疗直肠癌的临床对照研究

汪明庆, 熊茂明, 陈博, 陈可

2019, 17(1): 10-13. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000586

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188 0

摘要:
目的回顾及评价腹腔镜及传统开放手术行Dixon术治疗直肠癌的安全性及有效性。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2010年1月—2015年12月期间常规行Dixon术且未行预防性造口的直肠癌患者656例的临床资料,其中腹腔镜274例,传统开放手术382例,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况(包括通气时间、饮水时间、下床时间、住院时间等)、并发症(包括胸腔积液、围术期病死率、吻合口瘘、切口感染、术后出血、二次手术等)、病理学指标(包括淋巴结个数、阳性淋巴结个数、切缘情况、TNM分期、肿瘤直径等);并对患者的预后进行随访,随访时间为6~56个月。结果 2组患者中,腹腔镜组有20例(7.30%)中转开腹。6例患者围手术期死亡,其中腹腔镜组2例。腹腔镜组患者的术中出血量、术后首次排气时间、术后住院天数、第一次下床时间均明显优于开腹组(均P<0.05)。术后并发症方面,切口感染情况显示腹腔镜手术有一定的优势,而在肠梗阻及腹腔积液的发生率等其他方面,2组差异无统计学意义(均P>0.05)。656例患者切除后标本病理检查显示远端切缘有2例阳性,均为开放组患者;2组淋巴结清扫数目、术后局部复发率、远处转移率和3年生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜Dixon术相比传统开放手术而言安全、可行,围手术期因微创在恢复速度方面优势明显,根治效果及近期中期疗效与开腹手术相近。

云南白药对牙龈炎的治疗效果及对口腔破骨细胞功能的影响

刘俊, 和红兵, 任晓斌

2019, 17(1): 14-17,69. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000587

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212 0

摘要:
目的探究云南白药对牙龈炎的治疗效果及对口腔破骨细胞功能的影响。方法选取于2016年6月-2018年6月在昆明医科大学附属口腔医院进行治疗的牙龈炎患者100例,随机分为云南白药组和对照组各50例,云南白药组患者患病部位给予云南白药溶液冲洗,对照组使用盐酸米诺环素软膏进行治疗。收集健康牙槽骨和病变区牙槽骨,进行体外培养和传代。比较患者的牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI);采用酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、骨钙蛋白(OC)水平;观察口腔破骨细胞形态;比较2组患者口腔破骨细胞增殖能力;免疫透射比浊法检测Ⅰ型胶原mRNA蛋白表达量;双抗体夹心法检测碱性磷酸酶(ALP)水平。结果治疗后云南白药组患者GI、SBI、PLI值低于对照组(均P < 0.05);治疗后云南白药组患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平低于对照组(均P < 0.05);在不同时间点,云南白药组口腔破骨细胞增殖率、碱性磷酸酶活性均低于对照组,抗酒石酸酸性磷酸酶活性高于对照组(均P < 0.05);治疗后云南白药组Ⅰ型胶原mRNA蛋白水平、ALP活力、OC水平低于对照组(均P < 0.05)。结论云南白药能够有效抑制牙龈炎患者口腔破骨细胞增殖,促进分化,治疗效果显著。

5岁以下儿童呼吸道感染标本分离的肺炎链球菌特征分析

江艳霞, 金洪星, 柳锡永, 金志彪, 孙爱华

2019, 17(1): 18-20. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000588

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163 1

摘要:
目的研究本地区5岁以下儿童呼吸道感染标本分离的肺炎链球菌的特征,为临床治疗及流行病学提供合理依据。方法收集2013年12月—2017年11月间5 332份5岁以下呼吸道感染患儿的呼吸道标本进行细菌培养、菌种鉴定,采用多重PCR和E-test分别对肺炎链球菌临床菌株进行血清学分型和药敏试验,并对结果进行统计、分析。结果 5 332份本地区5岁以下儿童呼吸道感染标本分离出212株肺炎链球菌临床菌株,检出率为3.98%。男、女患儿肺炎链球菌检出率分别为4.19%和3.74%,不同性别患儿肺炎链球菌检出率差异无统计学意义(P>0.05)。不同季节肺炎链球菌检出率有差异,检出率最高的是冬季(5.70%),冬春季肺炎链球菌检出高于夏秋季,差异有统计学意义(P<0.05)。212株肺炎链球菌共检出19种血清型,其中19F最多,占37.3%(79/212),其次19A占24.5%(52/212)。肺炎链球菌对万古霉素和莫西沙星全部敏感,对氯霉素、左氧氟沙星、头孢噻肟、阿莫西林、青霉素G、克林霉素、四环素、红霉素的耐药率分别为4.2%、4.7%、9.0%、25.0%、30.2%、56.1%、80.7%和86.8%。结论冬季是本地区5岁以下儿童肺炎链球菌感染高发季节,应及时进行血清型别检测和药敏试验,合理选择预防疫苗接种和治疗用抗菌药物。

木犀草苷对小鼠非酒精性脂肪肝病的作用研究

王秀芳, 晏春根

2019, 17(1): 21-24,51. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000589

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162 0

摘要:
目的探讨木犀草苷对小鼠非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的保护作用。方法将52只昆明小鼠随机分为对照组(11只)和模型组(41只),对照组给予标准饲料,模型组给予高脂饲料。喂养8周,对照组和模型组各随机取一只,经病理确认建模成功后,将模型组随机分为4组,NAFLD模型组、木犀草苷低[50 mg/(kg·d)]、中[100 mg/(kg·d)]、高[200 mg/(kg·d)]剂量组,每组10只。木犀草苷组给予相应木犀草苷量灌胃,对照组和NAFLD模型组给予等量生理盐水灌胃。4周后处死小鼠,测定血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、天冬氨酸氨基酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,血清及肝组织总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽(GSH)及丙二醛(MDA)水平,肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平;并观察各组肝组织切片变化。结果与正常对照组比较,NAFLD模型组TG、TC、AST及ALT水平明显升高,血清及肝组织MDA、TNF-α及IL-6水平显著升高(均P<0.05),T-SOD、GSH水平明显下降(均P<0.05)。与NAFLD模型组比较,木犀草苷低、中、高剂量组TG、TC、AST及ALT水平明显下降(均P<0.05),血清及肝组织MDA、TNF-α及IL-6水平显著下降(均P<0.05),T-SOD、GSH水平明显升高(均P<0.05)。木犀草苷组脂肪变细胞数量较NAFLD模型组显著改善。结论木犀草苷减少非酒精性脂肪肝脂质的沉积,减轻氧化应激及炎症反应程度,对非酒精性脂肪肝具有较好的保护作用。

我院耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌基因型分析

张吉生, 赵永鑫, 王英, 王勇, 范学财, 王宇超, 张晓丽

2019, 17(1): 25-28. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000590

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152 0

摘要:
目的分析佳木斯大学附属第一医院临床分离的鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)携带多重耐药相关基因β-内酰胺酶的情况,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法收集2013年9月—2015年6月佳木斯大学附属第一医院临床分离鲍曼不动杆菌110株,VITEK-II、Walkway-40全自动微生物鉴定/药敏测试系统菌种鉴定及药敏检测并进行16SrRNA鉴定;多重PCR检测鲍曼不动杆菌携带β-内酰胺酶(A、B、C、D类)的耐药基因。结果 110株鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南、亚胺培南的耐药率较低(13.3%、38.5%、49.3%)。D类碳青霉烯酶耐药基因:96株OXA-51(87.27%),53株OXA-23(48.18%),29株OXA-24(26.36%),6株OXA-58(5.45%)。金属酶:检出IMP 1株(0.90%)和SIM 6株(5.45%)。另检测出ADC 84株(76.36%)、TEM 66株(60.00%)、GES 16株(14.54%)、PER 8株(7.27%)、SHV 7株(6.36%)、VEB 5株(4.54%)。50株碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌中,OXA-23、OXA-51、OXA-24、ADC、TEM的检出率分别为84.00%、92.00%、26.00%、92.00%、88.00%。碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌与碳青霉烯类敏感菌株比较OXA-23、ADC、TEM产酶基因的检出率差异具有统计学意义。结论产OXA、Amp C、ESBLs可能是我院鲍曼不动杆菌耐药的主要原因。

妥洛特罗贴剂佐治婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

王文辉, 张阵, 彭万胜, 赵武

2019, 17(1): 29-31. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000591

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120 2

摘要:
目的研究妥洛特罗贴剂(阿米迪)佐治婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效和安全性分析。方法选取2017年11月—2018年2月在蚌埠医学院第一附属医院儿科就诊的毛细支气管炎的患儿共103例,按照就诊日期的单双日分为治疗组52例(单日就诊)和对照组51例(双日就诊)。2组患儿均给予雾化吸入布地奈德混悬液及热毒宁注射液抗病毒治疗,若合并有细菌感染者加用敏感抗菌药物,必要时给予吸氧、镇静、止咳、化痰等对症支持治疗。治疗组患儿在常规治疗的基础上加用妥洛特罗贴剂,而对照组患儿在常规治疗的基础上加用硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入;比较治疗前后2组患儿临床表现改善情况、住院时间,同时通过临床表现及相关实验室检查观察是否出现其他严重不良反应。结果治疗组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿的咳嗽好转时间、喘憋缓解时间、肺部哮鸣音消失时间、患儿住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);且治疗组患儿不良反应发生例数较对照组明显少,程度亦相对较轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妥洛特罗贴剂佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效显著,安全性较高,使用方便且不良反应相对较少,值得在临床上推广。

小儿眼科日间手术术前2 h口服多维饮料的应用观察

金约西, 姜婉娜, 陈鸿飞, 吴温馨, 姜爱芬

2019, 17(1): 32-35. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000592

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134 2

摘要:
目的探讨眼科全麻患儿术前2 h口服多维饮料(术能)对术中排空及术后并发症的影响。方法选取需实行日间眼科手术的患儿120例,采用随机数字表法分为禁饮组、葡萄糖组和多维饮料组,每组40例。术前12 h禁食,禁饮组麻醉前6 h禁饮,葡萄糖组麻醉前2 h口服10%葡萄糖溶液,多维饮料组麻醉前2 h口服多维饮料(术能),饮用量均为5 m L/kg。麻醉前2 h、服用清饮前B超测定胃内残留量;麻醉前即刻进行面罩接受程度评分;测定麻醉后手术前即刻患儿Ramsay镇静、CHEOPS疼痛评分;检测麻醉前、术毕及术后3 h血糖及胰岛素含量以及观察术后并发症发生情况。结果 3组患儿镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05),多维饮料组面罩接受程度显著高于其余2组,多维饮料组麻醉后疼痛评分显著低于其余2组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患儿2个时间点胃内残留量比较差异无统计学意义(P>0.05),多维饮料组术后肛门排气时间和恶心、呕吐程度优于葡萄糖组和禁饮组(均P<0.05);血糖及胰岛素水平比较,麻醉前多维饮料组和葡萄糖组均显著高于禁饮组,而术后即刻禁饮组血糖和胰岛素水平均高于另外2组,差异均有统计学意义(均P<0.05),3组术后3 h血糖、胰岛素水平差异无统计学意义(均P>0.05)。结论择期全麻手术患儿,麻醉诱导前2 h口服多维饮料,其并不增加患者术中反流、误吸的风险,还能有效缓解患者术后胰岛素抵抗的发生,值得临床推广。

基于证候分布探讨不同年龄段女性不孕症的病因病机

陈知絮, 陈玥, 张世文, 申格格, 陈建设

2019, 17(1): 36-38,79. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000593

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126 0

摘要:
目的基于中医证候隐含着病因病机,通过总结女性不孕症患者的临床证候分布规律探讨其病因病机特点及与年龄的关系。方法收集2016年7—12月到河南省中医院生殖科就诊的200例由副主任医师及主任医师诊断的女性不孕症患者的临床证候资料,总结证候分布情况,结合年龄段,以单一证候为证候统计基础,采用描述性分析方法总结女性不孕症的证候分布规律,探讨其病因病机特点,并阐明各个证候的病因病理机制。结果 200例患者共出现296个频次的单一证候,其中肾阳虚证、肝郁证、湿热证、血瘀证为女性不孕症最常见的证候,分别占31.42%、23.65%、21.62%、14.86%,四证总计占91.55%。证候与年龄密切相关,不同年龄段的主要证候各不相同,20~29岁的主要证候为湿热证、肾阳虚证、肝郁证、血瘀证,30~39岁的主要证候为肾阳虚证、肝郁证、湿热证、血瘀证,40~49岁主要证候为肾阳虚证、肝郁证、肾阴虚证。结论肾阳虚衰、肝气郁滞、湿热蕴结、瘀血阻滞是女性不孕症的主要病机,各个年龄段有其不同的病因病机要点,20~29岁女性不孕症的病机要点是湿热蕴结,30~39岁的病机要点是肾虚肝郁,40~49岁的病机要点是肾阳虚衰。

硒元素对非酒精性单纯性脂肪肝大鼠PPARα、C/EBPα、SREBP-1c及SREBP-2的影响

樊秀琴, 杨青, 金杭斌, 王泽军, 王洪世

2019, 17(1): 39-43. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000594

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160 2

摘要:
目的探讨硒元素对高脂饮食诱导的单纯性脂肪肝模型大鼠的保护作用及作用机制。方法 SPF级SD大鼠40只,完全随机分为正常对照组(NC)、模型对照组(HF)、硒元素低剂量(L-Se,0.5mg/kg)组、硒元素高剂量(H-Se,1.0 mg/kg)组,各组大鼠体重差异无统计学意义(P>0.05),观察硒元素对体重、血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST含量,肝中TC、TG含量及蛋白脂肪酶(LPL)和肝脂酶(HL)活性的影响。HE和油红O染色观察肝脏组织病理的变化。RT-PCR测定各组大鼠PPARα、C/EBPα、SREBP-1c及SREBP-2 mRNA的表达情况。结果应用硒元素(0.5~1.0 mg/kg)干预后,大鼠血清TC、LDL-C、ALT、AST及肝指数水平明显降低,肝总脂酶活性明显升高,RT-PCR结果显示,硒元素各剂量组能显著下调肝脏SREBP-1c及C/EBPαm RNA的表达,上调PPARαm RNA的表达(均P<0.05),但SREBP-2 mRNA表达比较差异无统计学意义。同时可明显减轻大鼠肝肿大,改善肝细胞的脂肪变性,抑制附睾脂肪组织增大。结论硒元素可通过纠正血脂紊乱,改善肝功能和肝细胞脂肪变性防治单纯性脂肪肝,其作用机制可能与上调PPARα、下调C/EBPα、SREBP-1c mRNA表达,提高肝总脂酶活性,进而增加TG分解,降低TG合成有关。

连续肾脏替代疗法治疗腹腔高压第三间隙效应患者的临床研究

柳东之, 马卫星, 曾燕萍, 丁峰

2019, 17(1): 44-46,62. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000595

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125 1

摘要:
目的探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)对腹腔高压第三间隙效应患者的临床疗效。方法选择2015年4月—2017年3月在绍兴市中心医院确诊且符合纳入标准的86例以第三间隙液体潴留为主的腹腔高压患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上采用CRRT治疗,比较治疗前后2组患者的治疗效果以及肾功能和炎症因子的变化情况。结果观察组有效率为88.4%,对照组有效率为69.8%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组患者治疗前血肌肝(SCr)、尿素氮(BUN)指标比较差异无统计学意义(均P>0.05),治疗3 d后,2组患者的SCr和BUN指标与治疗前相比均有明显降低(均P<0.05),且观察组治疗前后差值(降低程度)明显高于对照组(均P<0.05);2组患者治疗前肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05),治疗3 d后,2组患者的TNF-α、IL-6和CRP水平与治疗前相比均有明显降低(均P<0.05),且观察组治疗前后差值(降低程度)明显高于对照组(均P<0.05);2组患者治疗前腹内压相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d后,2组患者腹内压与治疗前相比均明显降低(P<0.05),且观察组治疗前后差值(降低程度)明显高于对照组(P<0.05)。结论 CRRT治疗以第三间隙液体潴留为主的腹腔高压患者效果显著,能够有效降低细胞炎症因子,改善肾功能指标,值得临床推广。

利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的疗效及对患者免疫因子和预后的影响

潘蕾, 毛敏杰, 黄晓庆, 徐节坤, 潘晓鸿, 邱君克, 汪彩虹, 冀小波

2019, 17(1): 47-51. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000596

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170 0

摘要:
目的探究利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的疗效及其对免疫因子和预后的影响。方法选取2016年1月—2017年1月于杭州市红十字会医院就诊的98例肺结核合并重症肺炎患者,按随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(49例),在抗结核治疗基础上,分别给予亚胺培南西司他丁和亚胺培南西司他丁联合利奈唑胺治疗,随访28 d,比较2组患者临床疗效、细菌清除率、治疗前后免疫功能、细胞因子水平、生存情况及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(89.80% vs.73.47%,P=0.037);观察组的细菌清除率高于对照组(79.59% vs.57.14%,P=0.017);2组患者CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、Ig A及Ig G水平高于治疗前(均P<0.05),观察组上述指标高于对照组(均P<0.05);2组患者IL-6、IL-8和TNF-α水平低于治疗前(均P<0.05),观察组上述指标低于对照组(均P<0.001);观察组患者的生存率高于对照组(HR=0.360,95%CI:0.153~0.849,P=0.027);2组患者治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(12.24% vs.10.20%,P=0.749)。结论利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎,可以提高临床疗效,增强免疫功能,降低细胞因子并提高生存率,且安全性有保证。

胶质瘤患者术后痫性发作及组织中高迁移率族蛋白B1的表达情况研究

吴昊, 金鹏程, 郑卜毅, 童凌云, 张晨晖, 朱鹏磊

2019, 17(1): 52-54,58. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000597

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148 0

摘要:
目的探究分析胶质瘤患者术后伴随癫痫的临床特征及组织中高迁移率族蛋白B1(high mobility group box protein B1,HMGB1)的表达情况。方法选择温州市人民医院2013年1月—2017年6月收治的101例胶质瘤术后痫性再发的患者,并选择同期该院收治的胶质瘤未发癫痫的患者70例、无肿瘤仅发癫痫的患者70例以及进行颅内减压手术的患者50例。比较胶质瘤并癫痫患者的临床病理因素对HMGB1表达的影响,比较4组患者的HMGB1表达情况,分析胶质瘤病理级别、癫痫的存在与否与胶质瘤组织中HMGB1表达的影响。结果胶质瘤并癫痫组患者致痫灶组织中HMGB1的表达与患者的性别、年龄和致痫灶所处位置差异无统计学意义(均P>0.05);患者致痫灶组织中HMGB1的表达与患者的胶质瘤病理级别、癫痫持续时间和发作频率有明显相关性,差异具有统计学意义(均P<0.05)。胶质瘤并癫痫组的HMGB1阳性表达量高于胶质瘤非癫痫组、无肿瘤癫痫组的HMGB1阳性表达量。对胶质瘤并癫痫组和胶质瘤非癫痫组不同病理级别的HMGB1的表达,低病理级别组中,胶质瘤并癫痫组患者的HMGB1表达量更高,差异有统计学意义(P<0.05);高病理级别组中,胶质瘤并癫痫组患者的HMGB1表达量与胶质瘤非癫痫组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胶质瘤术后伴随痫性患者的胶质瘤组织中HMGB1表达量高,并与患者的病理级别、癫痫持续时间和发作频率有关,HMGB1的高表达可能与癫痫发作有关,具有临床研究价值。

血管内治疗颅内破裂动脉瘤后发生神经系统并发症的相关因素分析

申屠华松, 陈亦华, 程振宇, 邵林华, 郑龙, 俞建华, 傅斌, 毛根军

2019, 17(1): 55-58. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000598

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144 0

摘要:
目的分析颅内破裂动脉瘤(rupture intracranial aneurysms,RIAs)患者血管内治疗(endovascular treatment,EVT)相关的神经系统并发症的影响因素,为RIAs患者的EVT治疗提供参考。方法选取2012年3月—2017年1月在金华市人民医院诊断且符合纳入标准的75例RIAs患者为研究对象,对其行EVT治疗,术后随访6个月,根据术后EVT治疗相关的神经系统并发症发生情况,将术后出现EVT相关神经系统并发症的患者纳入并发症发生组(24例),将术后未出现相关并发症的患者纳入并发症未发生组(51例),对比2组患者的一般资料(性别、年龄、高血压、糖尿病、脑梗死病史、Hunt-Hess分级、Fisher分级等)、动脉瘤相关指标(动脉瘤的数量、最大直径、位置、形态、瘤囊及主动脉弓分型情况等)、EVT治疗情况(手术次数、手术方式、破裂至栓塞时间、栓塞效果及血钠水平)的差异,并采用二元Logistic回归分析影响RIAs患者EVT治疗相关的神经系统并发症的因素。结果并发症未发生组患者的高血压、Hunt-Hess分级、Fisher分级、瘤囊、宽颈动脉瘤情况、手术方式及血钠水平与并发症发生组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);患者的Hunt-Hess分级、手术方式、瘤囊及宽颈动脉瘤情况是影响RIAs患者EVT治疗相关神经系统并发症的主要因素。结论 Hunt-Hess分级、手术方式、瘤囊及宽颈动脉瘤情况是RIAs患者EVT治疗相关的神经系统并发症的影响因素。

心电图以ST段抬高为特征的老年急性心肌炎临床特点分析

陈矢, 胡晓晟, 梁宜

2019, 17(1): 59-62. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000599

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139 1

摘要:
目的分析心电图以ST段抬高为特征的老年急性心肌炎临床特点。方法回顾性分析2010年2月—2016年3月来我院就诊的62例老年急性心肌炎患者。根据心电图表现分为ST段抬高组34例,非ST段抬高组28例,比较2组患者的一般情况、临床表现、实验室检查、超声心动图、冠状动脉造影、治疗资料及不良事件等。结果与非ST段抬高组相比,ST段抬高组急性心肌炎老年患者入院时心率较快,入院时收缩压和舒张压较低,差异均有统计学意义(P<0.05);ST段抬高组中急性暴发性心肌炎患者21例(61.76%),非ST段抬高组9例(32.14%),差异有统计学意义(P<0.05);ST段抬高组白细胞计数、肌酸激酶(CK)峰值、肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值和肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)峰值较非ST段抬高组高,差异有统计学意义(均P<0.05);2组患者住院期间均有发生不良事件,其中ST段抬高组心源性休克(26.47%)、室颤(14.71%)、住院期间病死率(20.59%)均高于非ST段抬高组。结论 ST段抬高组老年急性心肌炎患者起病急、病情重,危险程度较非ST段抬高组老年急性心肌炎患者高,应及时正确判断并积极治疗,合理应用机械辅助治疗,减少不良事件的发生。

急诊溶栓治疗STEMI的疗效及对患者心功能、心肌细胞坏死指标和炎性指标的影响

谢华磊, 冯泽瑞, 吕振环, 刘敏, 王甲莉, 潘凌云

2019, 17(1): 63-65. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000600

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138 0

摘要:
目的研究急诊溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation mycocardial infarction,STEMI)患者的疗效以及对患者心脏功能指标、心肌细胞坏死标记物指标和炎性指标的影响。方法选取2017年6月—2018年6月聊城市第二人民医院急诊入院的STEMI患者70例,对所有患者进行溶栓治疗,并根据溶栓时间不同分为0~1h溶栓组、1~3 h溶栓组、3~6 h溶栓组。检测并比较溶栓后的心脏功能指标、心肌细胞坏死标记物指标和炎性指标。结果 0~1 h溶栓组患者的舒张早期最大峰值速度(E峰)、E/A比值、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDD)均高于1~3 h溶栓组和3~6 h溶栓组,差异均有统计学意义(均P<0.05),心脏功能指标与溶栓时间呈负相关。0~1 h溶栓组患者的肌钙蛋白T (c Tn T)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均低于1~3 h溶栓组和3~6 h溶栓组,差异均有统计学意义(均P<0.01),心肌细胞坏死标记物相关指标与溶栓时间呈正相关。0~1 h溶栓组C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)水平均低于1~3h溶栓组和3~6 h溶栓组,差异均有统计学意义(均P<0.01),炎性指标与溶栓时间呈正相关。结论急诊溶栓的时间越短,患者溶栓后的心脏功能越好,心肌细胞坏死越少、炎症反应水平越低。

ERCP治疗高龄胆总管结石的疗效及对患者血清CA19-9和炎症水平的影响

胡旭军, 范燕萍, 尚敏杰

2019, 17(1): 66-69. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000601

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105 0

摘要:
目的探讨分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗高龄胆总管结石疗效及对患者血清CA19-9、炎症水平的影响。方法选择2017年3月—2018年5月宁波市第二医院收治的高龄胆总管结石患者95例,根据患者及其家属意愿,其中行ECRP取石术患者61例作为观察组,行外科手术治疗患者34例作为对照组,对比分析2组患者取石成功率、手术相关指标、并发症发生情况及手术前后血清CA19-9、炎症水平变化。结果观察组患者取石成功率为93.44%,对照组患者腹腔镜胆总管取石成功率为97.05%,2组取石成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、术后卧床时间、住院时间显著短于对照组(均P<0.05),2组抗感染治疗时间、腹痛缓解时间以及黄疸消退一半时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后3 d 2组患者血清CA19-9水平均较术前显著降低(均P<0.05),且术后3 d观察组患者血清CA19-9水平显著低于对照组(P<0.05)。结论 ERCP治疗高龄胆总管结石对患者机体创伤小、术后恢复快、并发症少,且取石成功率良好,并能有效降低患者术后炎症水平及血清CA19-9水平,值得临床推广运用。

钢板固定术后胫骨骨折患者感染的特点及其危险因素分析

何俊, 黄斌

2019, 17(1): 70-72. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000602

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144 2

摘要:
目的探讨钢板固定术后胫骨骨折患者感染的特点并对其危险因素进行分析。方法选择浙江医院2016年1月—2017年3月间收治的202例行钢板固定术的胫骨骨折患者,依据患者术后是否发生感染,将患者分为感染组68例和未感染组134例。制作危险因素调查表,收集2组患者年龄、性别、糖尿病、骨折类型、解剖特点、手术时机、手术方式、术后引流、抗菌药物等资料。采用单因素和Logistic回归分析对收集的数据资料进行分析。结果 68例感染者共检测出病原菌38株,革兰阳性菌24株,以金黄色葡萄球菌最多,占41.7%;然后为表皮葡萄球菌,占20.8%。革兰阴性菌共14株,占36.8%。单因素和Logistic回归分析发现糖尿病、骨折类型、解剖特点、手术时机、手术方式、术后引流、抗菌药物是钢板固定术后胫骨骨折患者发生感染的危险因素。结论钢板固定术后胫骨骨折患者易发生感染,其中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染为主。进一步分析显示糖尿病、骨折类型、解剖特点、手术时机、手术方式、术后引流、抗菌药物是钢板固定术后胫骨骨折患者发生感染的危险因素,临床工作中要重视发生感染的危险因素,减少致残率,促进患者早日康复。

骨质疏松性椎体骨折患者血清破骨细胞生成抑制因子和破骨细胞分化因子的表达及意义

占允中, 叶舟, 占蓓蕾, 张俊超

2019, 17(1): 73-75. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000603

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132 0

摘要:
目的探讨骨质疏松性椎体骨折患者血清破骨细胞生成抑制因子(osteoclast suppressor,OCIF)和破骨细胞分化因子(osteoclast differentiation factor,ODF)的表达及意义。方法选择衢州市人民医院2013年1月—2016年12月符合标准的骨质疏松性椎体骨折患者70例为骨质疏松组,非骨质疏松性椎体骨折患者70例为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(Double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定血清OCIF和ODF水平。采用双能X线骨密度仪测量腰椎正位总体L_1-4骨密度及左侧股骨颈骨密度。采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析。结果骨质疏松组血清OCIF和ODF水平均高于对照组(均P<0.05)。骨质疏松组腰椎正位骨密度和股骨颈骨密度均低于对照组(均P<0.05)。骨质疏松患者血清OCIF、ODF水平与腰椎正位骨密度、股骨颈骨密度均呈负相关(均P<0.05)。骨质疏松患者血清OCIF、ODF水平与骨折程度无显著相关性(均P>0.05)。结论骨质疏松性椎体骨折患者血清OCIF、ODF水平升高,血清OCIF、ODF水平与骨质疏松性椎体骨折患者的骨密度关系密切,与骨折的严重程度关系不大。

右美托咪定对创伤失血性休克患者炎症因子、肾功能及血流动力学的影响

季灵正, 高昉

2019, 17(1): 76-79. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000604

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142 0

摘要:
目的探讨右美托咪定对创伤失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,THS)患者炎症因子、肾功能及血流动力学的影响。方法选择2015年3月—2017年4月在温岭市中医院诊治的THS患者90例,按照随机数字表法将其分为观察组(45例)和对照组(45例),观察组与对照组分别于麻醉诱导后切皮前给予等量的右美托咪定和生理盐水,分别于切皮前即刻(T1)、术毕即刻(T2)、术毕1 d (T3)、术毕3 d (T4)比较2组炎症因子、肾功能及血流动力学指标的变化情况。结果 T2时刻,2组炎症因子水平均明显低于T1时刻(均P<0.05),T3时刻,2组炎症因子水平均明显高于T1时刻(均P<0.05),且观察组△HMGB1明显低于对照组(P<0.05);T2~T4时刻,2组Scr水平明显低于T1时刻(均P<0.05),且观察组△Scr明显高于对照组(P<0.05);T2时刻,2组NGAL水平明显高于T1时刻(P<0.05),T3~T4时刻,2组NGAL水平相比于T1、T2时刻明显降低(均P<0.05),且观察组△NGAL与对照组相比更高(P<0.05);观察组CVP、MAP以及HR水平改善程度好于对照组(均P<0.05)。结论右美托咪定可明显降低THS患者的炎症反应,有利于患者肾功能的恢复以及血流动力学水平的稳定。

雷珠单抗辅助玻璃体切割对增殖性糖尿病视网膜病变患者眼功能的影响

余艳曙, 陈辉, 徐珂晨, 应炯环, 余元雯

2019, 17(1): 80-82. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000605

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116 0

摘要:
目的探讨雷珠单抗辅助玻璃体切割对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者眼功能的影响。方法将慈溪市人民医院2016年1月—2018年6月间收治的200例(271眼) PDR患者随机数字法分为对照组(100例,126眼)和观察组(100例,145眼)。对照组给予玻璃体切割,观察组在玻璃体切割前1周给予注射雷珠单抗。比较2组手术情况、视力、眼压、视网膜厚度、并发症等。通过统计学软件对数据进行分析,进而探讨雷珠单抗辅助玻璃体切割对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者眼功能的影响。结果观察组手术时间(71.8±11.4) min、电凝止血次数(1.14±0.53)次、视网膜裂孔率(5.51%)均明显低于对照组的手术时间(82.7±10.8) min、电凝止血次数(1.78±0.52)次、视网膜裂孔率(14.29%)。治疗后,2组眼压、视力明显改善,观察组优于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。患者并发症均经对症治疗后恢复。结论雷珠单抗辅助玻璃体切割可有效降低增殖性糖尿病视网膜病变患者手术时间、电凝止血次数、视网膜裂孔率,有效改善患者眼压及视力,并能减少术后并发症。

高同型半胱氨酸血症与帕金森病患者认知功能的相关性分析

吕晓, 卢晓东

2019, 17(1): 83-86. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000606

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129 1

摘要:
目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者认知障碍的相关性。方法选取2012年7月—2018年6月宁波市第九医院神经内科收治的228例PD患者,参照相关诊断标准和筛选方法分为PD认知正常组(78例)、PD轻度认知障碍组(76例)和PD痴呆组(74例),另选同期体检中心70例健康者作为对照。收集所有入选对象的一般信息(性别、年龄、受教育程度)、Hoehn-Yahr分级情况、病程、其他危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症)、多巴丝肼和盐酸普拉克索的服用情况,检测所有入选者的血浆Hcy水平、血清叶酸和Vit B12水平,评估所有入选者的蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分。比较4组间的基线资料、血浆Hcy水平和MoCA评分,分析PD患者血浆Hcy水平与认知功能的相关性。结果对照组、PD认知正常组、PD轻度认知障碍组和PD痴呆组的血浆Hcy水平依次升高,MoCA评分依次降低(均P<0.05);Pearson相关分析显示,PD患者血浆Hcy水平与MoCA评分呈负相关性(r=-0.684,P=0.017)。结论血浆Hcy水平与PD患者的认知障碍具有负相关性,血浆Hcy水平越高,MoCA评分越低,PD患者的认知障碍越严重。

术前药物干预对腹腔镜下子宫全切患者术后快速康复及血清炎性因子的影响

李静, 杨洋, 韩彬, 张少华, 周小兰

2019, 17(1): 87-90. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000607

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102 0

摘要:
目的探讨药物干预(加巴喷丁、糖皮质激素)对腹腔镜下子宫全切(TLH)患者术后快速康复及血清炎性因子的影响。方法选取2016年7月—2017年7月于西安医学院第一附属医院(全科医学院)妇科住院接受腹腔镜下子宫全切术治疗的患者50例,随机分为2组(n=25),实验组患者在术前2 h给予口服加巴喷丁及糖皮质激素;对照组患者术前2 h给予口服安慰剂药物;分别记录2组患者术后1、6、12、24 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)数值,以及2组患者术后首次按压静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)泵的给药时间和PCIA药物24 h的累积使用量;术后患者首次下床活动及肠道排气时间、住院时间以及恶心呕吐等不良反应发生率;于入手术室时,术后4、8、12 h分别抽取患者肘静脉血,ELISA测定血清中炎性因子白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的表达水平。结果实验组患者术后1、6 h VAS评分低于对照组(均P<0.05);实验组患者术后首次按压PCIA泵给药时间以及PCIA药物24 h的累积使用量低于对照组(均P<0.05);实验组患者术后首次下床活动及肠道排气时间、住院时间、恶心呕吐不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05);实验组患者血清中IL-6、TNF-α的表达水平在术后不同时间节点(4、8、12 h)均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论术前加巴喷丁及糖皮质激素的联合应用干预,可降低手术应激及炎性因子产生,进而减少术后不良反应发生率,促进腹腔镜下子宫全切患者术后快速康复。

1 638例人工流产青少年现状分析及实施流产后关爱的随访研究

季菲, 庄文明, 李会娟, 蔡婕

2019, 17(1): 91-94. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000608

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115 2

摘要:
目的分析青少年女性非意愿妊娠现状,探讨实施流产后关爱服务项目对青少年女性流产后避孕的应用效果。方法收集2015年8月—2016年7月在宁波市妇女儿童医院计划生育门诊因非意愿妊娠自愿在门诊接受人工流产术的青少年女性,在流产前进行流产后关爱服务,分析青少年患者流产前的一般情况、人工流产次数及高危因素、流产前后的避孕方式、避孕方法立即落实率、高效避孕率及术后1、3个月避孕方法持续使用率等。结果青少年患者共1 638例,平均年龄为(21.83±3.67)岁,15岁3例(0.18%),16~19岁的有183例(11.17%),20~24岁的有1 452例(88.65%),青少年意外妊娠原因归结为未避孕和避孕失败,所有接受人工流产后关爱(PAC)的青少年患者流产后避孕立即落实率为100.00%,高效避孕率由流产前1.70%增加到67.33%,高效避孕方法主要为复方短效口服避孕药及宫内节育器。随访第1、3个月高效避孕方法使用率呈下降趋势,其中口服避孕药使用率下降明显。随访期间失访461例,坚持随访人员1 177例中有10例(0.85%)再次妊娠。结论青少年意外妊娠原因归结为未避孕和避孕失败。科学系统的优质人工流产后关爱(post abortion care,PAC)能有效指导青少年落实合适的避孕方法,保证避孕效率,防范青少年重复流产的发生,保障青少年女性的生殖健康。

新生儿脐血中脑源性神经生长因子含量与营养供给状态的相关性

刘强, 尹绪凤, 陈少军, 陈全景, 雷勋明

2019, 17(1): 95-97. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000609

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163 1

摘要:
目的探讨新生儿脐血中脑源性神经生长因子(BDNF)含量与营养供给状态的相关性。方法选择2013年8月—2016年8月湖北医药学院附属东风医院分娩的160例低出生体重儿,所有患儿都给予静脉注射和胃肠道供养的混合方法进行干预,把宫外发育迟缓30例归为观察组,非宫外发育迟缓130例归为对照组;评定新生儿的营养供给状态,同时进行脐血血浆中BDNF含量的测定与一般资料的调查。结果出生时2组新生儿胎龄、性别、体重、身长、头围对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组新生儿的重症感染、肺透明膜病、颅内出血等并发症发生率为30.0%,对照组为5.4%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的脐血BDNF含量分别为(2.56±1.21) ng/m L和(3.48±0.99) ng/m L,观察组明显低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示低出生体重儿的宫外发育迟缓与脐血中BDNF含量、重症感染、肺透明膜病、出生体重有明显相关性(均P<0.05);Logistic回归分析显示影响低出生体重儿发生宫外发育迟缓的主要危险因素为脐血中BDNF含量低、重症感染、肺透明膜病(均P<0.05)。结论低出生体重儿中的营养供给状态多存在不足,有比较高的宫外发育迟缓发生率,脐血中BDNF含量与营养供给状态存在明显的相关性,也是影响宫外发育迟缓发生的危险因素。

两种通气方式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较

江进平, 张志群

2019, 17(1): 98-100. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000610

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205 0

摘要:
目的观察肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续正压通气(NCPAP)和肺表面活性物质联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效,为NRDS优化治疗方案积累经验和提供参考。方法选取2016年7月—2017年12月杭州市妇产科医院收治的NRDS患儿122例,随机分为PS联合NCPAP组和PS联合NIPPV组,每组各61例,对比2组患儿血pH值、动脉血氧分压(PaO₂)、呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)、血二氧化碳分压(PaCO₂)、吸入氧浓度(FiO₂)及气漏、鼻损伤等并发症发生率,并进行统计分析。结果组内比较:2组治疗后24 h分别与治疗前血pH值、PaO₂、PEEP、PaCO₂及FiO₂值比较差异均有统计学意义(均P<0.05);组间比较:2组治疗后24 h血p H值、PaO₂、PEEP、PaCO₂及FiO₂值比较差异均有统计学意义(均P<0.05);PS联合NIPPV组并发症发生率低于PS联合NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PS联合使用NIPPV及NCPAP均有助于改善NRDS患儿动脉血气相关指标,并可以有效地降低并发症的发生率,相比较而言,PS联合使用NIPPV的临床疗效更为理想。

上海某社区结合体质辨识的大肠癌筛查危险因素分析

李伦, 李瑛, 唐逸韵, 李琦, 杨燕青

2019, 17(1): 101-103,107. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000611

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219 1

摘要:
目的研究社区人群大肠癌危险因素现况与高危人群的中医体质类型的分布规律。方法以2016年1—12月上海浦兴社区50~74岁常住居民为调查对象,进行问卷调查和粪便潜血试验(FOBT)初筛,判定为高危人群者进行中医体质辨识分析并随访肠镜检查结果。结果 4 136人完成初筛,1 102人判定为高危人群,阳性率为26.64%(95%CI:25.30%~27.99%),1 006人FOBT结果为阳性,占24.90%(95%CI:23.57%~26.23%)。接受后续精筛228人,结肠镜顺应率为20.69%(228/1 102),结肠息肉检出率为24.56%(56/228),大肠癌检出率为1.31%(3/228)。中医体质辨识结果最高为平和质,占37.9%(418/1 102),偏颇体质以痰湿质[28.9%(319/1 102)]、气虚质[12.8%(142/1 102)]、阳虚质[9.6%(106/1 102)]为主。结论中老年人群中大肠癌高危人群占比较高,肠镜结果以息肉多见,值得引起重视。中医体质辨识平和质最高,提示中老年人大肠癌高危人群具有较高隐匿性,开展大肠癌筛查具有必要性。偏颇体质以痰湿、气虚、阳虚为主,提示中老年人群应高度重视大肠癌早期防治,通过中医干预进行防治有一定研究价值,治疗原则可以从健脾、益气、温阳入手。

社区中老年人群颈动脉粥样硬化与血浆致动脉粥样硬化指数的关系及其危险因素研究

徐蓓峥, 俞建康, 黄新梅, 傅明炜, 魏俊玲

2019, 17(1): 104-107. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000612

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142 0

摘要:
目的探究社区中老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与颈动脉粥样硬化(carotid arteriosclerosis,CAS)之间的关系,同时研究颈动脉粥样硬化的各项危险因素。方法收集来本社区卫生服务中心进行体检的中老年人群(年龄>45岁)835例,纳入研究者576例,收集经颈动脉彩色多普勒超声检查诊断为颈动脉粥样硬化者(CAS)者255例作为病例组,无CAS者321例作为对照组。对2组受试者进行血脂检查、肝功能、肾功能、血糖、血压、腹部B超等常规检查。同时问卷调查记录研究对象的一般健康情况并统计分析。结果 CAS组在BMI、血压、空腹血糖、尿酸等指标上与对照组比较差异有统计学意义,CAS组的AIP指数明显高于正常对照组。通过对18种因素调查,其中7种因素差异有统计学意义(均P<0.05),分别为脂肪肝史(OR=2.337)、高脂血症史(OR=4.572)、BMI指数>24 kg/m²(OR=2.801)、糖尿病史(OR=11.133)、每日进食蔬菜量≤500 g (OR=3.095)、高血压史(OR=3.421)、经常运动(OR=0.076),其中经常运动为其保护因素。结论在社区中老年人群中,AIP与CAS密切相关,AIP可有效预测动脉粥样硬化的情况。颈动脉粥样硬化同时与高血压、糖尿病、BMI、生活方式等都息息相关。

健康教育在预防心脑血管疾病中的效果

胡建平, 王冰

2019, 17(1): 108-110,136. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000613

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175 2

摘要:
目的通过对心脑血管病患者进行健康教育干预,分析和评价健康教育对于预防心脑血管疾病的效果。方法选取2014年2月—2015年3月河南省医学会辖区内的120例心脑血管疾病患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组60例,对照组给予一般治疗方法,并给予基础的健康教育;实验组在对照组的基础上,给予健康知识讲解、心理疏导、饮食健康教育、加强用药指导、运动治疗、家庭健康教育和合并症的治疗指导等全面的综合健康教育干预。治疗过程中对2组患者进行实时观察。结果通过对患者进行综合健康教育和干预,并对患者的治疗情况、知识掌握情况进行测试和观察得到相应结果。实验组患者健康知识掌握率为96.7%,并发症发生率为3.3%;对照组患者相关知识掌握率为71.7%,并发症发生率为21.7%,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论通过对患者进行知识培训、心理干预、饮食教育、用药指导、运动质量、家庭健康教育等综合性的健康教育干预措施,极大地提高了患者对心脑血管疾病的认识和健康知识的掌握,改变了错误的生活习惯,养成了健康的生活方式,特别是通过2组对照,充分地说明了健康教育对于心脑血管疾病的预防具有显著效果,值得在日常生活和干预中大力推广。

夏氏睡眠1号治疗虚证型抑郁性睡眠障碍的效果

朱桂东, 王莹, 吴雷, 徐伟杰, 曹江, 夏朝云

2019, 17(1): 111-113. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000614

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134 0

摘要:
目的探讨夏氏睡眠1号治疗虚证型抑郁性睡眠障碍的临床效果及对患者5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法将丽水市第二人民医院2016年12月—2017年12月收治的120例经中医辨证为虚证型抑郁性睡眠障碍患者采用随机数字法分为2组,每组60例。对照组给予盐酸氟西汀胶囊治疗,观察组在对照组的基础上加用夏氏睡眠1号治疗。治疗后,比较2组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分、血清5-HT、血清NE水平的变化及不良反应(头晕头痛、恶心、食欲减退、口干、便秘、失眠)发生情况与临床疗效。结果观察组总有效率(88.33%)大于对照组(68.33%,P<0.05)。治疗后,2组HAMD、AIS评分均明显降低(均P<0.05),且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组血清5-HT、NE水平均显著升高(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为18.33%,对照组不良反应发生率为41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论夏氏睡眠1号治疗虚证型抑郁性睡眠障碍临床疗效显著,可有效缓解患者失眠症状,不良反应少,其作用机制可能与夏氏睡眠1号能够上调患者血清5-HT及NE水平有关。

乳胶层析法检测腹泻患儿粪便轮状病毒和腺病毒结果及流行病学分析

戴木根, 杨上文, 汪剑波, 练庆武, 付丽霞, 叶斌

2019, 17(1): 114-116. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000615

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152 1

摘要:
目的通过对丽水地区部分腹泻患儿轮状病毒(RV)和腺病毒(Adv)感染情况的分析,探讨本地区流行特征及发病规律。方法收集2016年1—12月来浙江大学丽水医院就诊的1 133例腹泻患儿粪便,利用胶体免疫层析技术,快速诊断患儿粪便里的RV和Adv抗原,分析轮状病毒、腺病毒和双重感染患者的性别、年龄和时间分布特点。结果 1 133例腹泻患儿的粪便中,检出轮状病毒222例,感染率为19.59%;腺病毒23例,感染率为2.03%;轮状病毒和腺病毒双重感染17例,感染率为1.50%。男患儿轮状病毒阳性率为20.18%(134/664)、腺病毒感染率阳性率为2.79%(18/664)、双重感染的阳性率为1.96%(13/664);女患儿为18.76%(88/469),腺病毒感染率阳性率为1.07%(5/469)、双重感染的阳性率为0.85%(4/469),差异无统计学意义(均P>0.05);其中轮状病毒阳性率随患儿年龄增加而下降(P<0.01),6~12月年龄组患儿轮状病毒阳性率最高(38.05%)。本地区轮状病毒感染的高发月份为11月至次年2月,共检出阳性144例,占64.86%(χ²=57.745,P<0.001);腺病毒感染的高发月份是5~6月,共检出阳性14例,占60.86%(χ²=113.900,P<0.001);轮状病毒和腺病毒双重感染的高发月份是12月至次年1月,共检出阳性12例,占70.58%(χ²=24.852,P<0.001)。结论轮状病毒为本地区致儿童腹泻的主要病原体,并且发病具有明显的季节性,尤其要重视小月龄的婴幼儿腹泻感染轮状病毒和腺病毒的检查,选择快速准确的诊断方法,对于临床的诊治非常必要。

急性白血病医院感染病原学分析及HIF-1α、VEGF和Bcl-2表达研究

范贤斌, 徐志, 邵水儿, 王文松

2019, 17(1): 117-120. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000616

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143 0

摘要:
目的探讨急性白血病医院感染病原学分析及缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)表达研究。方法选择舟山市普陀区人民医院和浙江省人民医院于2014年1月—2017年12月收治的急性白血病患者171例,分析医院感染发生率、病原菌分布及主要病原菌耐药情况。取患者骨髓组织病理切片,采用免疫组化染色法测定HIF-1α、VEGF和Bcl-2表达,以平均光密度值进行定量分析。结果急性白血病住院患者171例,发生医院感染患者54例(医院感染率为31.58%);感染部位以呼吸道、口腔和胃肠道为主,分别占35.19%、24.07%和16.67%;共分离病原菌71株,革兰阴性菌39株占54.93%;71株病原菌中,肺炎克雷伯菌15株占21.13%、金黄色葡萄球菌12株占16.90%、铜绿假单胞菌10株占14.08%、凝固酶阴性葡萄球菌9株占12.68%。分离的革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮耐药率较高,耐药率为53.33%;铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药率较高,耐药率为60.00%。分离的革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率较高,耐药率为75.00%;凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素耐药率较高,耐药率为66.67%。感染组骨髓组织中HIF-1α和VEGF平均光密度值高于未感染组而Bcl-2平均光密度值低于未感染组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。结论急性白血病住院患者医院感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,且感染患者骨髓组织中HIF-1α和VEGF呈高表达而Bcl-2呈低表达,具有重要研究意义。

慢病管理模式下的社区恶性肿瘤管理研究进展

杨森, 赵华新, 金花, 陆媛, 张斌, 葛许华, 张含之, 刘晔, 于德华

2019, 17(1): 121-124,128. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000617

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145 8

摘要:
随着人口老龄化、居民生活压力增加以及环境污染等原因,恶性肿瘤的发病率和死亡率逐年上升,已成为当前社会面临的主要健康问题之一。目前恶性肿瘤已经纳入了社区慢病管理的研究范围,积极有效的慢病管理模式有利于降低恶性肿瘤发病率和死亡率。社区是人们日常生活、社会活动和维护自身健康的重要场所,是卫生服务的基本单位,在社区开展肿瘤防治知识的宣传教育,促进社区防癌知识的普及,使社区居民主动参与防癌计划的实施,对肿瘤防治工作取得成效具有积极的作用。以社区为基础的恶性肿瘤慢病管理研究是准确确定各种恶性肿瘤发病率、死亡率及其变化趋势,评价我国社会恶性肿瘤疾病负担,探索病因及其进化规律,开展针对性疾病预防和评价治疗效果的基础。目前国内各地已经在社区恶性肿瘤慢病管理方面进行了积极的探索,其主要措施包括对肿瘤患者的健康管理、健康教育、肿瘤监测和肿瘤筛查等。本文就国内外慢病管理的模式、恶性肿瘤慢病管理现状及社区肿瘤疾病管理中存在的问题进行综述。

喉癌术后患者延续性护理的研究进展

刘洁, 田俊, 王斌全, 冯翔, 展阳妮, 郭珏, 贾悦, 郭瑞

2019, 17(1): 125-128. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000618

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147 1

摘要:
喉癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤,近年来该病的发病率略呈上升趋势。手术是喉癌患者的主要治疗方法之一,术后出院的患者,往往需要长期乃至终身的治疗和护理。延续性护理是针对出院患者的实际需求而提供的一种连续性、可靠性、安全性的医疗保健服务,通常包括患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。对喉癌患者实施延续性护理干预,可能是帮助患者适应术后功能变化,预防并发症和提高生活质量的有效策略。本综述首先从“喉癌术后的特殊生理心理改变需要延续性护理、社会对延续性护理的发展提出了明确的要求”两方面阐述了喉癌术后患者实施延续性护理的必要性;其次从“喉癌术后患者延续性护理的主要内容及主要方式”两方面总结了国内外喉癌术后患者实施延续性护理的现状,并对实施的效果评价进行了清楚的展示;最后,本文通过对喉癌术后患者的延续性护理进行综合的评价,指出了现如今在实施过程中存在的不足,剖析出国内外目前针对喉癌延续性护理研究比较少的两点原因,一是患者的护理需求得不到充分表达;二是喉癌患者出院后延续性护理的内容广泛,专业性强,操作复杂,实施耗费大量的人力物力。这些分析便于指导医护人员结合我国的医疗现状和国外先进经验,积极开展相关研究,以期在未来可以进一步提高喉癌患者的生活质量。

中药洗浴联合扩肛治疗对高龄肛裂患者的临床效果分析

马婧, 郑晨果, 郑阿芬, 黄崇杰

2019, 17(1): 129-131. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000619

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166 1

摘要:
目的探究中药洗浴联合扩肛治疗对高龄肛裂患者的临床疗效以及预后。方法选取2015年3月—2017年3月在温州医科大学附属第二医院治疗的110例高龄肛裂患者,采用随机数字表法将患者分为观察组(55例)、对照组(55例),2组患者的性别、年龄、病程等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组患者采用扩肛治疗,每日扩肛2次,扩肛治疗后予以长效止痛剂局部皮下注射,每日大便之后用1 500 m L 1∶5 000的高锰酸钾溶液冲洗,每次15~30 min,疗程1个月;观察组患者在对照组的基础上加用苦参汤坐浴治疗,每日大便后1次,每次15~30 min,疗程1个月。比较2组患者的治疗效果、NRS评分、创面愈合时间、并发症以及复发率。结果观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为96.36%、74.55%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后NRS评分及创面愈合时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组和对照组患者的并发症发生率分别为3.64%、20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组和对照组患者复发率分别为3.64%和27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药洗浴联合扩肛治疗可有效减轻高龄肛裂患者的疼痛症状,加快创面愈合,降低复发率,值得临床推广。

教师标准化病人教学法在中专护理《护理学基础》教学中的应用研究

魏芳, 王取南

2019, 17(1): 132-136. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000620

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120 0

摘要:
目的探索教师标准化病人教学法在中专《护理学基础》课程教学中对于培养护生的专业技能和职业素养的效果。方法整群抽取21届中专护理二年级1班、2班,按摸球法1班54名学生为教师标准化病人教学组,在教学中加入教师标准化病人并借助模拟人、多媒体手段进行案例介绍-情景表演-评价反馈-巩固小结-实践练习。2班46名学生为传统教学组,按理论讲授-教师示教-分组练习模式教学。教学结束后进行综合考试和教学满意度调查。成绩差异性比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。满意度调查由2组学生对2种教学方法从激发学习兴趣、提高评判性思维能力、提高解决护理问题能力、提高语言沟通能力、强化爱伤观念5个方面进行评价,评价设定好、较好、一般、无变化。满意度为满意学生占总学生数的百分比,采用率进行描述,比较采用秩和检验(α=0.05)。结果教师标准化病人教学组总成绩(85.72±4.62)分,较传统组(82.87±3.07)分差异具有统计学意义。教师标准化病人教学法有助于激发学习兴趣、提高评判性思维能力和解决护理问题能力、提高语言沟通能力和强化爱伤观念。结论教师标准化病人教学法在提升学生的专业知识技能和职业素养等方面取得较好的效果。应适当地使用教师标准化病人并探索教师标准化病人与其他教学方式的互补,以达到更理想的教学效果。

以案例为引导的研讨会教学模式对优化《外科护理学》教学效果的研究

应瑛, 汪官富, 林丽君

2019, 17(1): 137-140. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000621

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147 0

摘要:
目的探讨以案例为引导的研讨会(Seminar)教学模式对外科护理学教学的效果,为改革护理教学模式,优化护理教学效果进一步积累经验。方法将2013级护理专业的学生分为对照组和实验组,每组各65人,2组基本信息差异无统计学意义(均P>0.05),对照组采用传统护理教学方法,以教师为主导进行理论授课和操作演示;实验组采用以案例为引导的Seminar教学模式,课前阶段,教师整合教学内容,确定讨论主题,设置特定情景,编制典型教学案例;课堂阶段,老师介绍主题,学生报告、讨论;课后阶段,教师总结,完善教学效果。课程结束后,比较2组的专业理论考核成绩、评判性思维能力和自主学习能力得分情况,所有数据采用SPSS 22.0统计软件进行统计学处理。结果实验组专业理论考核成绩优于对照组(P<0.05)。实验组的寻找真相、分析能力、评判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度这5个维度的得分及中文版评判性思维能力测量表总分高于对照组(均P<0.05),实验组学习动机、自我管理、学习合作、信息素质及量表总分高于对照组(均P<0.05)。结论以案例为引导的研讨会(Seminar)教学模式可以提高护理专业学生的外科护理学理论考核成绩,对提高其评判性思维能力及自主学习能力有一定的促进作用。

老年急性期脑梗死患者中FIB和HbA1c的水平变化及其与认知功能的相关性研究

俞梁, 顾大东, 杨越, 赵轲, 傅江, 傅锋

2019, 17(1): 141-143. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000622

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155 0

摘要:
目的探讨纤维蛋白原(FIB)和糖化血红蛋白(Hb A1c)在老年急性期脑梗死患者中的水平变化及其与认知功能的相关性。方法选取2017年3月—2017年6月在诸暨市人民医院就诊的急性期脑梗死患者237例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知正常组114例,认知功能障碍组123例。比较2组的FIB、Hb A1c水平、认知情况,并且分析FIB和Hb A1c与认知情况的关系。结果认知功能障碍组FIB、Hb A1c水平明显高于正常组(均P<0.05);正常组的命名、语言、注意与计算力、抽象思维、视空间与执行能力、延迟回忆、定向力得分分别为(2.75±0.21)分、(2.61±0.52)分、(5.63±0.29)分、(1.68±0.31)分、(4.17±0.76)分、(4.52±0.36)分、(5.28±0.54)分,认知功能障碍组的命名、语言、注意与计算力、抽象思维、视空间与执行能力、延迟回忆、定向力得分分别为(2.26±0.31)分、(1.57±0.48)分、(3.04±0.38)分、(1.19±0.36)分、(3.28±0.37)分、(2.38±0.31)分、(5.03±0.46)分,认知功能障碍组的命名、语言、注意与计算力、抽象思维、视空间与执行能力、延迟回忆、定向力认知情况明显低于正常组(均P<0.05);FIB和Hb A1c分别与命名、语言、注意与计算力、视空间与执行能力、延迟回忆认知功能及MoCA总分均呈负相关(均P<0.05),但与抽象思维、定向力无相关性(均P>0.05)。结论 FIB、Hb A1c水平可反应老年急性期脑梗死患者的认知功能情况,可作为评判老年急性期脑梗死病程进展的依据。

头颈部肿瘤放疗患者自我感受负担现状及影响因素分析

蒋华丽, 杨成, 翁芬女, 宋玉兰

2019, 17(1): 144-146,153. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000623

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180 1

摘要:
目的了解头颈部肿瘤放疗患者自我感受负担现状,并分析其影响因素,为减轻患者心理压力,提高患者生存质量提供科学依据。方法选择2016年10月—2017年8月在鄞州人民医院放疗科接受治疗的患者108例。应用自我感受负担量表及自行设计一般量表对研究对象进行调查,采用单因素和多因素分析来确定头颈部肿瘤放疗患者自我感受负担的影响因素。对科研小组成员进行统一培训,确保调查的严谨性、科学性。结果头颈部肿瘤放疗患者中、重度自我感受负担者达61人,占56.5%,自我感受负担总均分为(33.35±6.34)分,处于中度水平,其中位于前3位的分别是担心照顾者花很多钱,担心因照顾我而影响照顾者的健康,担心照顾者因为照顾我负担过重。单因素和多元线性回归分析结果显示,患者性别、婚姻、性格、学历、放疗次数、放疗反应、是否同步化疗为头颈部肿瘤放疗患者自我感受负担的影响因素(均P<0.05)。结论头颈部肿瘤放疗患者自我感受负担处于中度水平,其中性别、婚姻、性格、学历、放疗次数、放疗反应、是否同步化疗是其主要影响因素,医护人员应关注放疗患者的自我感受负担,根据患者具体情况采取针对性护理干预,降低患者自我感受负担,提高其生存质量。

基于互联网的居家延续性护理对糖尿病患者血糖和生活质量的影响

叶黎霞, 盛芝仁, 仇春波, 陈洁, 任雪琼

2019, 17(1): 147-149,163. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000624

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162 1

摘要:
目的通过对糖尿病患者进行基于互联网的居家延续性护理,探讨其在糖尿病社区护理中的应用价值。方法选择2016年10月—2017年10月间宁波大学医学院附属医院收治的156例首次确诊为糖尿病的患者作为研究对象,根据随机数字法将患者分为2组,每组78例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的进行基于互联网的居家延续性护理,2组均护理6个月。比较2组护理前后血糖(FBG、PBG、Hb A1c)、治疗依从性(药物依从性、饮食控制、运动锻炼、血糖监测、足部护理)及生活质量(生理职能、生理功能、健康状况、躯体疼痛、社会职能、精力、精神健康、情感职能)的变化。结果护理后,2组FBG、PBG、Hb A1c水平均显著降低(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。护理后,2组药物依从性、饮食控制、运动锻炼、血糖监测、足部护理及自我管理总分显著升高(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(均P<0.05)。护理后,2组生理职能、生理功能、健康状况、躯体疼痛、社会职能、精力、精神健康及情感职能评分显著升高(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(均P<0.05)。结论基于互联网的居家延续性护理在糖尿病社区护理中有着明确的效果,可提高患者血糖控制效果与治疗依从性,改善患者的生活质量,值得推广应用。

多学科协作护理模式在阿尔茨海默病中的应用

唐春霞, 陈浙丽, 徐春芸

2019, 17(1): 150-153. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000625

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179 0

摘要:
目的探究多学科协作护理模式在阿尔茨海默病中的应用效果。方法选取2017年1月—2018年1月在湖州市第三人民医院接受治疗的阿尔茨海默病患者100例,采用随机数字法将患者分为常规组和多学科组各50例,常规组使用常规护理方法,多学科组使用多学科协作护理,在患者接受护理前后进行简易智力状态检查量表(MMSE)、阿尔茨海默病认知功能评定量表(ADAS-cog)评分,对2组患者护理后的康复效果进行对比,并对患者护理后的生活质量及护理满意程度进行评定。结果护理后多学科组患者MMSE评分高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05),多学科组患者ADAS-cog评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05),多学科组患者的各生活质量评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后多学科组的总有效率为86.0%,显著高于常规组的64.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。多学科组的总满意度为94.0%,显著高于常规组的78.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作护理能有效改善阿尔茨海默病患者的临床症状,提高患者的生活质量,有助于患者早期康复。

支气管扩张继发肺部真菌感染的危险因素分析及护理对策

邵微颖, 陈毓

2019, 17(1): 154-156. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000626

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170 1

摘要:
目的探讨支气管扩张继发肺部真菌感染的危险因素及护理对策。方法选择衢州市人民医院2016年3月—2018年4月间收治的74例支气管扩张继发肺部真菌感染的患者为真菌感染组,118例支气管扩张非合并肺部真菌感染的患者为非真菌感染组。对2组年龄、性别、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、呼吸衰竭、抗菌药物使用时间、长期使用糖皮质激素等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定支气管扩张合并肺部真菌感染患者的危险因素。结果单因素结果显示:年龄、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、抗菌药物使用时间、呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素是支气管扩张患者发生肺部真菌感染的单因素危险因素,多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、抗菌药物使用时间、呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素是支气管扩张患者发生肺部真菌感染的独立危险因素。结论年龄、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、抗菌药物使用时间、呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素是支气管扩张合并肺部真菌感染患者的危险因素,临床中要重视危险因素,做好治疗和护理,预防真菌感染的发生。

综合护理干预对宫颈癌伴抑郁患者心理状态及免疫力的影响

姚姣仙, 周瑛, 陈芳建, 祝霞君, 徐舜

2019, 17(1): 157-160. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000627

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摘要:
目的探讨综合护理干预对宫颈癌伴抑郁患者心理状态及免疫力的影响。方法采用随机数字法将我院2016年12月—2017年12月间收治的152例宫颈癌伴抑郁患者分为2组,每组各76例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预。比较2组患者护理前后抑郁状况(SDS评分、SAS评分)、生活质量(GQOLI-74评分)、免疫情况(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)及血清炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-10)水平的变化。结果护理后,2组SDS、SAS评分均明显降低(均P<0.05),且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。护理后,2组CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平显著升高(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(均P<0.05),2组CD8⁺水平明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。护理后,2组躯体功能维度、社会功能维度、心理功能维度及物质生活维度评分均明显提升(均P<0.05),且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。护理后,2组TNF-α、IL-6及IL-10水平均显著降低(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。结论综合护理干预能够改善宫颈癌患者的抑郁状态,提高患者免疫力及生活质量,并能有效改善患者机体炎症水平。

Swyer综合征合并地中海贫血1例

刘瑛, 刘东海, 张耀东, 董海云, 王秀英

2019, 17(1): 161-163. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000628

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摘要:

不典型白塞病合并上腔静脉阻塞综合征1例

邹雅丹, 高辉, 石连杰, 何菁, 李茹, 李胜光

2019, 17(1): 164-166. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000629

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2019年第17卷第1期

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